Unter dem akuten Scrotum versteht man den plötzlich einsetzenden Schmerz im Bereich des der Hoden / des Hodensackes mit Schwellung und Rötung. Dabei handelt es sich immer um eine abklärungsbedürftige Notfallsituation, da die Ursache geklärt und therapiert werden muß um eine dauerhafte Schädigung bzw. den Verlust des Hodens zu vermeiden. Zu beachten ist, daß es gerade im Pubertätsalter gehäuft zu Verdrehungen des Hodens kommen kann und die Jungen in diesem Alter u.U. aus Schamgründen sehr zurückhaltend sind bezüglich geschilderter Beschwerden.
Zur Eingrenzung der Ursache stehen verschiedene diagnostische Möglichkeiten zur Verfügung (Anamnese = Krankheitsverlauf, Ultraschalluntersuchung mit Darstellung der Gefäße)
Ursachen
1. Nebenhodenentzündung: häufigste Ursache des akuten Scrotums mit eher schleichendem Beginn und normaler Hodenlage. Ursache ist meist ein bakterieller Infekt.
2. Hodenentzündung: schwer von der Nebenhodenentzündung zu unterscheiden, meist verursacht durch Viren.
3. Hydatidentorsion (verdrehtes Hodenanhängsel): fast immer findet man bei der Operation von Hoden ein sog. Anhängsel. Dieses ist durchblutet, bei einer Verdrehung kommt es zu einem akuten Schmerzereignis.
4. Hodentorsion: die Verdrehung des gesamten Hodens führt zu einer Unterbindung der Blut- und damit Sauerstoffversorgung mit der Folge des Absterbens des Hodens. Hier handelt es sich um eine absolute Notfallsituation. In aller Regel akuter Beginn bevorzugt in den Nachtstunden.
5. Trauma durch direkte Gewalteinwirkung
Therapie
Die Therapie richtet sich nach der Ursache. Prinzipiell kann außer bei der Hodentorsion eine konservative sprich nicht operative Therapie erfolgen sofern eine Hodentorsion sicher ausgeschlossen ist. Diese Therapie besteht in lokaler Kälteapplikation, Hochlagerung des Hodens, Gabe von entzündungshemmenden Medikamenten, ggf. Antibiotikagabe. Unter Umständen besteht jedoch auch bei der Hydatidentorsion die Notwendigkeit einer operativen Therapie.
Kann eine Hodentorsion nicht sicher ausgeschlossen werden so besteht immer die Notwendigkeit zur sofortigen Operation um den Verlust des Hodens durch verminderte Durchblutung zu vermeiden.
