Eine Sprachstörung, eine sogenannte Aphasie, entsteht durch die Schädigung des Gehirns nach einem Schlaganfall. Sie beeinflusst den Ausdruck und das Verständnis von Sprache, Lesen und Schreiben. Die Funktion der Sprechmuskulatur ist dabei unversehrt. Die Sprachstörung kann unterschiedlich ausgeprägt sein. Beispielsweise sind Wortverwechslungen oder Wortfindungsstörungen möglich. Auch eine verlangsamte Sprache kann sich zeigen. Es ist möglich, dass Patient*innen mit Aphasie Sätze nicht verstehen (dabei ist das Gedächtnis nicht betroffen).

Die Sprachstörung tritt bei ungefähr einem Drittel (3 von 10) der Betroffenen nach einem erstmaligen Schlaganfall auf.

Es gibt keine einheitliche Behandlung für die Betroffenen. Allerdings kann durch eine individuell angepasste Sprachtherapie (Logopädie) nachweislich eine Besserung der Sprachstörung erreicht werden. Ihr Angehöriger erhält bei einer Sprachstörung automatisch in engen Abständen eine logopädische Therapie.

Die Sprachstörung ist keine Sackgasse. Verbesserungen der Sprache sind sowohl in der akuten Phase des Schlaganfalls als auch danach möglich. Eine vollständige Erholung des Sprachvermögens ist möglich. Gerne bietet unsere Therapeut*innen der Logopädie eine individuelle Angehörigenberatung an.

Eine weitere Art der Sprechstörung stellt die sogenannte Dysarthrie dar. Es handelt sich dabei um eine Störung der Motorik (Bewegung und Koordination) des Sprechens. Sie kann alle am Sprechen beteiligten Bereiche betreffen. Das Sprechen ist häufig monoton. Die Sprechatmung kann zusätzliche betroffen sein. In der logopädischen Therapie werden Strategien zur Verbesserung des Sprechens erarbeitet. Ein Eigentraining ist besonders wichtig. Nach therapeutischer Anleitung sollten die Sprechübungen häufig wiederholt werden.

Eine Schluckstörung, eine sogenannte Dysphagie, tritt bei etwas mehr als der Hälfte (6 von 10) der Betroffenen in der Akutphase eines Schlaganfalls auf. Durch diese Schluckstörung können sich die Betroffenen beim Essen und Trinken häufig verschlucken. Gelangen Speisereste in die Lunge (Aspiration), besteht das Risiko einer Lungenentzündung (Pneumonie). Daher sind unmittelbar nach einem Schlaganfall nicht alle Nahrungsmittel für Betroffene geeignet.

Um ein Verschlucken zu verhindern, wird die Kostform des Betroffenen angepasst (z.B. pürierte, angedickte Speisen und Getränke). Die Anpassung ist immer individuell und wird in einer logopädischen Untersuchung festgelegt. Die Therapie der Schluckfunktion ist vom Wachheitsgrad des Betroffenen abhängig.

Sie als Angehörige können nach vorheriger Absprache mit dem Personal, ebenfalls beim Essen und Trinken unterstützen. Wichtig ist zudem die ausführliche Mundpflege nach dem Essen, da Speisereste in den Wangentaschen verbleiben und verschluckt werden können.

Eine wichtige Behandlungsmethode, mit der Pflege, Physio-, Ergo- und Logotherapie auf den neurologischen Stationen arbeiten, ist das Bobath-Konzept. Es wurde für Patient*innen mit einer Schädigung des zentralen Nervensystems entwickelt, beispielsweise für Patient*innen, die eine Lähmung einer Körperhälfte (Hemiparese) aufweisen. Unterstützend wirkt die Therapie auch bei sensorischen Störungen, welche sich durch einen verminderten Tastsinn und Missempfindungen auf der Haut äußern können.

Gezielte Handlungsabläufe können ebenfalls schwerfallen. Bei einer sogenannten Apraxie (Werkzeugstörung) haben Betroffene Schwierigkeiten, tägliche Aktivitäten wie beispielsweise das Zähneputzen, gezielt auszuführen.

Ziel dieses Konzeptes ist es, die Wahrnehmung zu fördern, Muskelspannungen zu normalisieren und eine physiologische Beweglichkeit zu unterstützen.

Bei der Anwendung des Bobath-Konzeptes kommt es auf die Wiederholung der natürlichen Bewegungen an. Diese natürlichen Bewegungsmuster müssen aufgrund der Schädigung im Gehirn teilweise neu erlernt werden:

Sie als Angehörige können ebenfalls in der Mobilitätsförderung unterstützen, indem Sie:

• Motivieren
• Pausen zulassen
• Geduldig bleiben
• Natürliche Bewegungen wiederholen

Sie sind wichtig für Ihre erkrankte Angehörige oder Ihren erkrankten Angehörigen!

Die ungewohnte Situation verunsichert viele Angehörige. Die Kolleg*innen der Physio-, Ergotherapie und der Pflege zeigen Ihnen gerne, wie Sie Ihrem erkrankten Familienmitglied trotz der vielen Kabel und Geräte näherkommen können. Viele Patienten sind nach einem Schlaganfall nicht richtig wach oder können sich nur kurze Zeit wachhalten. In den meisten Fällen ist die Wahrnehmung vorhanden, wenn auch nur unbewusst. Die Nähe und Berührungen einer vertrauten Person können gerade jetzt viel bewirken.

Sie können gerne den Wunsch äußern, in einzelnen Therapiehandlungen mit einbezogen zu werden (z.B. Berührungen, Eincremen, etc.). Die betreuende Pflegefachperson steht Ihnen zur Seite und ist offen für Gespräche und Fragen.

Beim sogenannten Neglect scheint für Betroffene eine Körperhälfte plötzlich nicht mehr zu existieren – so als habe dieser sie einfach “vergessen“. Dies können Folgen des Schlaganfalls sein. Obwohl die Sinnesorgane unversehrt sind, können die Betroffenen keine oder nur erschwert Geräusche hören sowie Dinge sehen oder fühlen, welche sich auf der stärker betroffenen Seite befinden. Bewegungen zu dieser Hälfte der Umgebung können ebenfalls erschwert sein.

Beispielsweise können Patient*innen mit einem Neglect nach links nicht wahrnehmen, dass sich ein Gegenstand oder eine Person auf der linken Seite befindet. Auch Ansprachen oder Berührungen auf der linken Körperseite nimmt der Patient nicht oder nur verzerrt wahr.

Nach einem Schlaganfall kann es bei manchen Betroffenen zu einer tiefen Niedergeschlagenheit, einer Depression, kommen. Diese wird auch als „Post Stroke Depression“ bezeichnet.

Die direkte Schädigung am Gehirn sowie die Ausprägung des Schlaganfalls erhöhen das Risiko, an einer Depression zu erkranken. Betroffene mit einer körperlichen Behinderung, einer bereits vor dem Schlaganfall bestehenden Depression und Gedächtnisproblemen sind besonders gefährdet.

Nach einem Schlaganfall traurig und niedergeschlagen zu sein, ist normal. Im Gegensatz dazu zeichnet sich eine Depression durch eine anhaltende tiefe Traurigkeit, Interessensverlust, Antriebslosigkeit, Konzentrationsstörungen, geringes Selbstwertgefühl und/oder Schlafstörungen aus.

Oft können Menschen mit Depressionen diese Anzeichen nicht richtig wahrnehmen oder sich aufgrund einer Sprach- und/oder Sprechstörung nicht entsprechend äußern. Maßgeblich unterstützend sind dann Menschen im näheren Umfeld, Sie als Angehörige, Freunde aber auch Pflegefachpersonen und das ärztliche Personal. Ebenfalls Lebenspartner*innen sind gefährdet, eine Depression zu entwickeln.

Wichtig ist es, eine Depression zu erkennen und zu behandeln.

Mit der Zeit muss der Umgang mit der Erkrankung erlernt werden. Es ist eine große Herausforderung, mit Schlaganfall und Depression umzugehen, aber es gibt viele Unterstützungsmöglichkeiten. Viele schaffen es gut mit den Einschränkungen umzugehen. Familie, Angehörige und Freunde können dabei eine große Hilfe sein.

Darüber hinaus gibt es Beratungsstellen, Selbsthilfegruppen, Pflegeberatung (kostenlos) und Kurse für pflegende Angehörige.

Schon hier im Krankenhaus lässt sich die Rückkehr in den Alltag üben, damit der Wechsel nach Hause einfacher wird. Hier können schon einfache Bewegungsübungen helfen, um Erfolgserlebnisse zu erzielen. Bereits einige kleine Tätigkeiten helfen, die Folgen des Schlaganfalls nach und nach zu verbessern.

Es kann sein, dass Patient*innen aus unterschiedlichen Gründen neben dem Schlaganfall eine akute Verwirrtheit (Delir) aufweisen. Betroffene können teilweise nicht erkennen, an welchem Ort sie sich gerade befinden oder welche Personen sich tatsächlich in direkter Umgebung aufhalten (z.B. Halluzinationen). Daher zeigen Betroffene manchmal Anzeigen von Angst oder Unruhe.

Auch können Betroffene häufig Geräusche aus der Umgebung nicht richtig deuten. Die akute Verwirrtheit kann sich fließend verändern, auch während eines normalen Gespräches.

Wie lange eine akute Verwirrtheit andauert ist sehr unterschiedlich: Von Tagen bis zu einer Woche, in seltenen Fällen länger. Ebenso können Patient*innen einen verschobenen Tag- Nacht -Rhythmus aufweisen, bei dem sie oder er tagsüber schläft und nachts wach ist. Die Schläfrigkeit am Tag kann die Durchführung von Therapien beeinträchtigen.

Wir aus dem interprofessionellem Team unterstützen Patient*innen dabei, einen normalen Tag- Nachtrhythmus herzustellen und Verwirrtheitszustände zu verhindern oder schnellstmöglich zu therapieren. Dabei führen wir zum Beispiel tageszeitabhänge Aktivitäts- und Ruhephasen, regelmäßige Mobilisierungen sowie gezielte medizinisch-therapeutische Maßnahmen durch.