Bei einem schnellen Visusverlust wird eine notfallmäßige Operation durchgeführt. In unserer Klinik hat sich die endoskopische transnasale Resektion als Standardtherapie etabliert, wobei eine Radiochirurgie bei kleinen Resten als adjuvante Modalität sinnvoll ist. Die Implantation eines Ommayareservoirs oder eine Brachytherapie werden in unserer Klinik nicht standardmäßig eingesetzt.

Primär wird eine transnasale Resektion des Tumors angestrebt, weil es für den Patienten die angenehmste und komfortabelste, aber auch gleichzeitig in den meisten Fällen die beste chirurgische Variante der Operation darstellt. Je nach Größe und Lage (z.B. bei einer sehr lateralen Ausdehnung des Tumors) kommt ggf. eine transkranielle Operation (über eine Schädeleröffnung)  in Frage.

Lange Zeit wurde der transkranielle (subfrontal, transventrikulär) Zugangsweg für die Resektion dieser Tumorentität mit erheblicher Morbidität und Mortalität eingesetzt. Der in den letzten Jahren eingeführte endoskopische transnasale transsphenoidale Zugang zum sellären und suprasellären Raum bietet eine echte minimal-invasive Alternative zu dieser Region mit geringerer Morbidität und Mortalität. Der Einsatz eines vaskularisierten nasoseptalen Flaps ermöglicht einen sicheren Verschluss nach stattgehabter Resektion und reduziert das Risiko einer postoperativen Liquorleckage deutlich. Die Strahlensensibilität dieses Tumors mindert die Notwendigkeit einer radikalen Resektion, in der die endokrine Funktion häufig kompromittiert wird. Lange Zeit wurde der transkranielle (subfrontal, transventrikulär) Zugangsweg für die Resektion dieser Tumorentität mit erheblicher Morbidität und Mortalität eingesetzt. Der in den letzten Jahren eingeführte endoskopische transnasale transsphenoidale Zugang zum sellären und suprasellären Raum bietet eine echte minimal-invasive Alternative zu dieser Region mit geringerer Morbidität und Mortalität. Der Einsatz eines vaskularisierten nasoseptalen Flaps ermöglicht einen sicheren Verschluss nach stattgehabter Resektion und reduziert das Risiko einer postoperativen Liquorleckage deutlich. Die Strahlensensibilität dieses Tumors mindert die Notwendigkeit einer radikalen Resektion, in der die endokrine Funktion häufig kompromittiert wird.

Medikamente
Nach endoskopisch-geführter Entfernung eines Kraniopharyngeoms kommt es in einigen Fällen zu temporären endokrinologischen Einschränkungen, deren sorgfältige Korrektur essenziell ist. Eine genaue Bilanz des Wasserhaushaltes sowie Kontrolle der Blutsalzen sind in den erten Tagen notwendig, um adäquat reagieren zu können. Hydrocortison wird standardmäßig während und nach der Operation ersetzt. Im Verlauf kann dieses Medikament bei fehlender Notwendigkeit abgesetzt werden.

Radiotherapie
Ziel der operativen Therapie ist nicht nur eine möglichst vollständige Resektion zu erzielen, sondern auch die endokrine Funktion weitestgehend zu erhalten. Da diese Tumore eine hohe Strahlensensibilität aufweisen, wird nicht immer eine radikale Resektion auf Kosten der endokrine Funktion angestrebt. Eine funktionserhaltende subtotale Resektion mit adjuvanter Bestrahlung kann in vielen Fällen sinnvoll sein.

Nachsorge
Eine endokrinologische Nachbetreuung erfolgt sechs Wochen nach stattgehabten Eingriff. Bei klinisch unauffälligem Verlauf und vollständiger Entfernung wird primär nach 3 Monaten und anschließend in jährlichen Turnus MRT-Kontrollen durchgeführt.